Extirpan con éxito un tumor cardiaco a una bebe diagnosticada antes de nacer

Extirpan con éxito un tumor cardiaco a una bebe diagnosticada antes de nacer. La intervención se ha realizado con éxito en el Hospital Universitari i Politècnic La Fe de Valencia.

Se trataba de un tumor cardiaco poco frecuente conocido como teratoma pericárdico diagnosticado en la semana 24 de gestación (5 meses y medio).

El tumor se comportó de manera agresiva, comprimiendo el corazón y estructuras vecinas, por tanto, amenazando la vida de la bebé y también de la madre.

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Extirpan con éxito un tumor cardiaco a una bebe diagnosticada antes de nacer

Dada la complejidad de la situación, se realizó un seguimiento exhaustivo de la gestación por la comisión de malformaciones fetales del Hospital La Fe.

Esta comisión está integrada por un grupo multidisciplinar formado por especialistas en: obstetricia, neonatología, genética, cirugía, cardiología, neurología y radiología pediátricas.

Así, decidieron, inicialmente un manejo intrauterino con la realización por parte de obstetricia de técnicas para aliviar la compresión del tumor con el fin de que la bebé cumpliera semanas de gestación y evitar el nacimiento prematuro.

Nacimiento mediante cesárea con solo 900 gramos

En la semana 28 de la gestación (a los seis meses y medio) y, dada la gravedad extrema, se decide extraer a la bebé mediante cesárea con tan solo 900 gramos de peso.

Según Raquel Escrig, jefa de sección de Neonatología, «la complejidad del procedimiento estaba en que, por las características del tumor, la paciente podría fallecer inmediatamente tras cortar el cordón umbilical que la mantenía unida a la madre …

… por lo que había que mantenerla unida a la placenta mientras se estabilizaba a la paciente y se iniciaba la cirugía». Se trata de la técnica conocida como Ex Útero Intrapartum Treatment (EXIT).

Dos equipos quirúrgicos y 30 profesionales

Se articuló un operativo quirúrgico de más de una treintena de profesionales, consistente en dos equipos quirúrgicos completos:

• uno para para la madre con anestesiología obstétrica y especialistas en obstetricia y ginecología;
• y el segundo para la bebé, con neonatología, anestesiología pediátrica, cirugía pediátrica, cardiología pediátrica y cirugía cardiaca infantil, en el mismo quirófano.

Durante varios días, se estudió y se ensayó la cirugía recreando el escenario mediante simulación clínica. Es la primera vez que en el Hospital La Fe se realiza este tipo de operativo.

Tras la cesárea, la niña se mantuvo con vida gracias a la asistencia placentaria que le proporcionaba su madre, permitiendo su intubación previa al pinzamiento del cordón umbilical y su intervención quirúrgica inmediata para la extirpación del tumor que comprometía su vida.

Sonia Garcés, especialista en anestesiología pediátrica del Hospital La Fe, ha explicado que «se trata de un caso excepcional por tratarse de una bebé prematura. Existen en la literatura científica escasos reportes de niños que, con tan bajo peso, hayan sobrevivido sin secuelas a este tipo de tumores cardiacos».

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Recuperación y segunda intervención

La paciente requirió una nueva intervención dos meses después por los servicios de cirugía pediátrica, cirugía cardiaca infantil, anestesiología pediátrica y la unidad de cuidados intensivos pediátricos y reanimación para eliminar restos del tumor que había crecido nuevamente.

Tras la misma y dos ciclos de quimioterapia en oncología infantil del Hospital La Fe, la paciente está libre de la enfermedad.

Según ha expresado el gerente del Hospital La Fe, José Luis Poveda: «La coordinación y la experiencia de los profesionales de nuestro hospital han sido la clave para el éxito de esta operación …

… Se trataba de un reto muy complejo que supone un hito fundamental en el tratamiento de los tumores cardiacos en bebés prematuros”.